はじめに
「施設のことを調べるなんて、まだ早い。うちはまだ在宅で頑張れる」
そう思いながらも、ふと施設のことが気になって、この記事にたどり着いたのではないでしょうか。
タカこんにちは。介護老人保健施設で働く現役理学療法士のタカです。
先に、いちばん大事なことだけお伝えします。施設のことを知っておくのは、家族を見捨てる準備ではありません。むしろ逆で、いざという時に慌てず、今の在宅介護を無理なく続けるための「知っておくと安心な保険」です。
実際、訪問リハで伺っていたお宅で、「まだ先の話ですが」と前置きして、ショートステイの仕組みを紹介したことがあります。すぐに使うためではなく、知っておけば、いざという時にすぐ動けるからです。その後、ご家族に介護の疲れが見え始めたとき、ためらわずにショートステイを利用され、少し楽になられたようでした。先に知っておくだけで、いざという時の動き出しは大きく変わります。
この記事では、施設の種類・選び方・費用の目安を、ざっくり整理してお伝えします。
読み終えたときに「今すぐ決めなくていい」と思えたら、それで十分です。
施設を知っておくと、なぜ気持ちがラクになるのか
在宅介護をしていると、「いつか施設に頼ることになるかもしれない」という不安が、頭の片隅にずっとあるものです。その不安の正体は、実は「施設がどんな場所か知らないこと」だったりします。
私が働く介護老人保健施設は、そもそも「家に帰るための施設」です。リハビリをして、体力を取り戻して、また在宅の暮らしに戻っていく。施設は在宅の対極にあるものではなく、在宅を続けるための味方なんです。
実際、老健には「退院はできるけれど、今の体力では家での生活がまだ不安」という方が、たくさん入所されます。そうした方がリハビリで力を取り戻し、家に帰っていく。自宅で暮らしていた方が、体力が落ちてきたのをきっかけに「3か月」と期間を決めて集中的にリハビリをして、また家に戻っていくこともあります。施設に入って終わり、ではありません。家に帰るために、施設を使う。私はその姿を、現場で何度も見てきました。
ショートステイ(短期入所)も同じです。数日〜数週間だけ施設で過ごしてもらい、その間にご家族が休む。これも「在宅をあきらめる」のではなく、「在宅を長く続けるための休息」です。
つまり、施設は「在宅か施設か」の二択ではなく、在宅を支える選択肢のひとつなんです。ここを知っておくだけで、施設という言葉への身構えは、少し軽くなるはずです。
介護施設の種類をざっくり整理
とはいえ、「特養」「老健」「サ高住」…と名前が並ぶと、何が違うのか分かりにくいですよね。まずはざっくり、種類を整理しておきましょう。
※ここで取り上げるのは「入所して生活する場」です。デイサービスやデイケアのように日中だけ通うサービスは含みません（こちらは別の記事で扱う予定です）。
タカ
実はこの8つ、「介護保険が使えるかどうか」で2つのグループに分けると、ぐっと分かりやすくなります（以下の要介護度はすべて目安です）。
グループ1：介護保険の中で完結する施設（費用の多くを保険でまかなえる）
| 施設 | どんな暮らしの場か | 目安の要介護度 |
|---|---|---|
| 介護老人保健施設（老健） | 在宅復帰を目指してリハビリに取り組む場 | 要介護1以上 |
| 特別養護老人ホーム（特養） | 長く生活する場としての入所 | 原則、要介護3以上 |
| 介護医療院 | 医療的なケアと生活の両方が必要な方の長期療養の場 | 要介護1以上 |
| グループホーム | 認知症の方が家庭的な環境で少人数で暮らす | 要支援2以上・認知症の診断が目安 |
| ショートステイ | 数日〜数週間の短期入所 | 要支援1以上 |
グループ2：住まいが基本で、介護は状況に応じて付け足す施設（タイプによって保険適用が分かれる）
| 施設 | どんな暮らしの場か | 目安の要介護度 |
|---|---|---|
| 有料老人ホーム | 費用に応じて手厚いケアも選べる民間の施設。「介護付き」は保険内、「住宅型・健康型」は保険外で外部サービスを利用 | 施設によって幅広い |
| サービス付き高齢者向け住宅（サ高住） | 見守りが付いた賃貸住宅に近い暮らし。多くは保険外で、介護が必要なら訪問介護などを別途契約 | 自立〜軽い要介護 |
| 軽費老人ホーム（ケアハウス） | 比較的低い費用で暮らせる住まい。一般型は保険外、介護型は保険内 | 自立〜要介護2程度（施設により異なる） |
数字はあくまで目安です。実際の入所条件は施設ごとに幅があり、地域によっても運用が違います。「うちはどのあたりか」は、後述のケアマネージャーへの相談で確認するのがいちばん確実です。
わが家に合う施設の選び方（4つの軸）
種類が分かったところで、次は「どう選ぶか」です。現場で見ていると、迷ったときに考えるといいのは、この4つの軸です。
・要介護度：今の状態で入れる施設は限られます。まずここが土台になります。
・認知症の有無：認知症の症状が強い場合、少人数で家庭的なグループホームが合うことも多いです。
・費用：月々の費用はいくらか？無理のない金額から逆算すると選びやすくなります。
・家に帰りたいか、ここで暮らしたいか：リハビリして家に帰ることを目指すのか、長く安心して暮らせる場所を探しているのか。目的によって候補は変わります。
4つとも完璧に当てはまる施設は、なかなかありません。優先順位をつけて、譲れない軸から絞っていくのがコツです。
タカそしてもうひとつ、後悔を防ぐために大事なことがあります。本人抜きで、施設を決めてしまわないことです。本人が納得しないまま入所すると、不満がたまる原因になります。できる限り本人も交えて選んでください。見学も、行ける状態なら一緒に。自分の目で見て選んだ場所なら、納得感がまるで違います。
見学するなら、食事の時間帯に訪ねるのがおすすめです。職員さんの雰囲気や、入居者どうしの様子がいちばんよく分かります。
見学でどこを見て、誰に何を聞けばいいかは、老人ホーム見学のポイントにまとめています。
費用のざっくり目安
気になる費用も、ざっくりお伝えします。さきほどの2つのグループ、費用の中身もこの分け方のとおりです（以下はすべて目安の金額です）。
グループ1（介護保険の中で完結）：費用の多くは保険でまかなわれ、自己負担は所得に応じて1〜3割ですみます。居住費・食費は別途かかりますが、低所得の方向けに負担を抑える制度（負担限度額認定）もあります。
| 施設 | 費用の目安 |
|---|---|
| 老健・特養・介護医療院 | 月8万〜15万円程度（介護サービス費の自己負担＋居住費・食費。所得や部屋タイプにより変動） |
| グループホーム | 月12万〜18万円程度（家賃・食費・介護サービス費を含む。初期費用0〜20万円程度） |
| ショートステイ | 1日6,000円〜1万円程度（介護サービス費の自己負担＋滞在費・食費。要介護度・部屋タイプにより変動） |
グループ2（住まいが基本・タイプにより保険適用が変わる）：保険外の場合は家賃・管理費として全額自己負担になります。
| 施設 | 費用の目安 |
|---|---|
| 有料老人ホーム | 入居金0円〜数百万円＋月15万〜30万円程度 |
| サ高住 | 月10万〜20万円程度（家賃・管理費が中心。介護サービスは別途） |
| 軽費老人ホーム（ケアハウス） | 月6万〜20万円程度（一般型は住居費が中心。介護型は介護保険の対象） |
数字はあくまで目安です。地域や施設、所得によって大きく変わるので、必ず個別に確認してください。
迷ったら、ひとりで決めない
ここまで読んで、「うちに合うのはどれだろう」と考え始めた方もいるかもしれません。でも、ここから先をひとりで決める必要はありません。
担当のケアマネージャー、まだいない場合は地域包括支援センターに相談すれば、今の要介護度や状況に合わせて、候補になる施設を一緒に探してくれます。気になる施設が見つかったら、資料請求や見学で、実際の雰囲気を確かめてから決めても遅くありません。
介護疲れを感じているなら、決める前に一度立ち止まって「その腰痛や不眠は介護疲れのサインかも｜体を守る対策5選」を見てみてください。在宅介護を始めたばかりの方は、「在宅介護が始まったら最初にやること」もあわせてどうぞ。
まとめ
タカ施設のことを、ざっくり整理してお伝えしました。
1. 施設は、在宅をあきらめるための選択肢ではなく、在宅を続けるための選択肢のひとつです
2. 種類は、老健・特養・介護医療院・有料老人ホーム・サ高住・グループホーム・ショートステイ・軽費老人ホーム
3. 選ぶときの軸は、要介護度・認知症の有無・費用・家に帰りたいかどうか
4. 費用は「介護保険が使えるかどうか」で中身が変わり、施設によっても幅があるので、必ず個別に確認を
5. 迷ったら、ケアマネージャーや地域包括支援センターに相談すれば大丈夫です
今すぐ決めなくていい。知っておくだけで、いざという時にきっと役立ちます。
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